Leçon d'anatomie 

la surface de Sam

Par Outlander anatomiste. Billet original 

Qu'est-ce que j'entends par surface de Sam ? Je fais référence à son anatomie de surface, également connue sous le nom d'anatomie topographique. Cette branche de l'anatomie identifie les structures à partir des caractéristiques exprimées à la surface du corps. Elle ne nécessite pas de connaissances anatomiques de la part de l'utilisateur et n'est pas invasive.

Au fil des ans, j'ai reçu de nombreuses images de Sam et Jamie de la part de personnes qui m'ont demandé d'appliquer des flèches et d'identifier des structures. Cette leçon est une compilation de certaines de ces images. J'espère que vous l'apprécierez autant que moi.

Alors, commençons !

Frontal : Muscles pairs de l'expression faciale, les fibres frontales s'étendent verticalement sur le front. Lorsqu'elles se contractent, elles soulèvent les sourcils et produisent des rides horizontales sur la peau du front, ce qui traduit la concentration et l'inquiétude. Exemple parfait du modèle Sam (flèches bleues).

Corrugator Supercilii : Muscles pairs de l'expression faciale, allant du côté du nez jusqu'au milieu de chaque sourcil. En se contractant, les corrugateurs rapprochent les sourcils et les abaissent, ce qui produit de petites rides verticales entre les sourcils et un petit bourrelet de peau au-dessus des sourcils. Jamie et Murtagh font preuve de prouesses en matière de corrugateurs (flèches rouges) lorsqu'ils observent le roi de France pendant un moment "privé" (Outlander, épisode 202 "Not in Scotland Anymore !"). 

Et cette image tirée de l'épisode 708 d'Outlander, "Turning Points", montre un exemple exceptionnel de corrugator supercilii (flèches rouges) lorsque Jamie réalise qu'il a failli tirer sur son fils lors de la deuxième bataille de Saratoga !

Procerus : Les procérus sont des muscles d'expression faciale qui plissent la peau de l'arête du nez et évasent les narines.

Résultats ? Ils permettent d'exprimer la colère.

"Qui appelles-tu procerus ?" menace Sam (flèches rouges). 

Supercilium : Comme chacun sait, les sourcils contribuent à l'expression du visage. D'un point de vue anatomique, le sourcil est le supercil (c'est un peu bête, non ?). Sam a des sourcils naturellement fins et magnifiques (flèche violette). Je me souviens qu'au cours d'une interview, on lui avait demandé s'il les épilait, ce à quoi il avait répondu : "Jamais".

Bordure vermillon : Le bord vermillon est l'intersection entre la peau du visage et le bord des lèvres (flèche turquoise). La bordure de Sam forme un joli arc de Cupidon sur la ligne médiane.

Passons aux mains....

L'articulation métacarpophalangienne : Cette articulation (flèche verte) se forme lorsque les métacarpiens de la paume rencontrent la phalange proximale, le premier et le plus grand os du doigt.

Articulation interphalangienne proximale : Il s'agit de l'intersection entre la phalange proximale et la phalange moyenne (flèche rouge).

Articulation interphalangienne distale : Cette articulation se situe entre la phalange moyenne et la phalange distale (flèche bleue).

Tout le monde n'a pas remarqué les belles mains de Sam alors qu'il discute de Claire avec Murtagh avant le mariage dans l'épisode 107 d'Outlander, "Le mariage ". 

Passons au torse...

Beaucoup de flèches sur cette image et la liste est loooongue mais elle en vaut la peine !

Trapèze : Le trapèze (flèche rouge) est un muscle massif et plat de forme triangulaire qui est apparié. Ensemble, ils soulèvent l'articulation de l'épaule et la tirent vers l'arrière et le bas.

Clavicule : Communément appelées clavicules (flèche turquoise), les clavicules sont des os en forme de S de 6″ situés entre le sternum et chaque articulation de l'épaule. La clavicule est également l'os le plus fréquemment fracturé du corps. Elle maintient l'articulation de l'épaule à distance du sternum, ce qui permet une plus grande mobilité du bras.

Fait amusant : les chiens et les chats n'ont pas de clavicule, de sorte que leurs omoplates se déplacent sur les côtés du torse, alors que les nôtres se trouvent sur le dos. Ainsi, leurs membres antérieurs se déplacent vers l'avant et vers l'arrière, alors que les nôtres peuvent pivoter sur près de 360°. L'articulation de l'épaule humaine est l'articulation la plus mobile du corps humain, grâce à la clavicule ! 

Sterno-cléido-mastoïdien : Muscles jumelés en forme de sangle (flèche verte) reliant le sternum (os de la poitrine) et la clavicule au crâne, derrière l'oreille. Agissant seul, chaque muscle fléchit le cou vers l'épaule et fait pivoter le menton vers l'épaule. Ensemble, les muscles attirent le menton vers le sternum.

Fait amusant : les muscles sterno-cléido-mastoïdiens sont l'une des 20 paires de muscles qui agissent sur le cou !

L'échancrure sus-sternale : ce repère osseux (flèche violette) indique le sommet du sternum. La pression intrathoracique peut être mesurée par les tissus mous situés au-dessus de ce repère.

Sternum : le sternum (flèche jaune) est un os non apparié qui forme l'avant du thorax. Il sert d'attache aux clavicules et aux sept premières paires de côtes. Il soutient et protège également les organes vitaux tels que le cœur et les poumons.

Le muscle droit de l'abdomen : Ce muscle pair (flèche orange) forme le ventre de part et d'autre de la ligne médiane. Chaque muscle est long et plat, s'étendant du sternum et des côtes à l'os pubien. Agissant de concert, ils fléchissent la tête vers le bassin.

Deltoïde : le deltoïde (flèche blanche) a la forme d'un triangle inversé et recouvre l'articulation de l'épaule, lui donnant son contour arrondi. Il aide à lever le bras vers l'avant, sur le côté et vers l'arrière. Il se subdivise en trois parties : antérieure (avant), moyenne et postérieure (arrière).

Le grand pectoral : Le terme pectoral est dérivé du latin signifiant "poitrine". Dans les salles de sport, on les appelle les "pectoraux". Le grand pectoral est le plus grand muscle (flèche noire) de la poitrine. Il tire la clavicule vers le bas. Ils permettent également de lever le bras vers l'avant, de tirer le bras contre le torse ou de faire pivoter le bras vers le sternum.

Biceps brachial : Les biceps (flèche rose) sont les grands muscles situés à l'avant du bras. Ils créent le fabuleux bourrelet que Popeye a rendu célèbre. En latin, biceps signifie "deux têtes", ainsi nommé parce que le muscle prend naissance dans deux parties différentes de l'omoplate. Le biceps fléchit l'articulation du coude et fait pivoter la paume de la main vers l'avant ou le haut. Il fléchit également l'articulation de l'épaule et attire l'humérus (os du bras) contre le torse.

Fait amusant : contrairement à ce que l'on pense, le biceps n'est pas le principal moteur de l'articulation du coude ! C'est un muscle plus profond, le brachial, qui est le principal moteur. 

Latissimus Dorsi : Le Latissimus dorsi (flèche aqua) est un grand muscle plat du dos. Il s'insère sur l'humérus en le tirant vers l'arrière, contre le corps, et vers le sternum. Le latissimus de Sam est massif ! 

L'image précédente de Sam en Jamie me rappelle "L'homme à la plaie", un diagramme chirurgical qui figurait dans les textes médicaux européens des XIVe et XVe siècles, jusqu'aux années 1700. Il montrait diverses blessures de combat et maladies qu'un médecin pouvait rencontrer. Les remèdes sont indiqués sur les pages voisines. Une image terrifiante, à coup sûr !

Ensuite, le dos de Sam est une merveilleuse carte routière d'anatomie topographique.

Infraspinatus : Ce muscle (flèches jaunes) s'étend de l'omoplate à l'humérus. Il assure la rotation externe et la stabilisation de l'articulation de l'épaule. Avec trois autres muscles, il contribue à former la coiffe des rotateurs de l'articulation de l'épaule.

Triceps brachial : Le triceps (flèche orange) tire son nom du latin, qui signifie trois têtes, car il prend naissance sur l'omoplate et sur deux zones différentes de l'humérus. Il se termine sur un os de l'avant-bras, le cubitus. Il étend (redresse) l'articulation du coude.

Le muscle brachio-radial : Ce muscle (flèche aqua) relie l'humérus au radius, un os de l'avant-bras. Il contribue à la flexion de l'articulation du coude.

Extensor Carpi Radialis Longus : Ce muscle de l'avant-bras (flèche violette) s'étend de l'humérus au deuxième métacarpe. Il permet l'extension (redressement) du poignet et l'abduction de la main (déplacement de la main vers le pouce).

Extensor Digitorum : L'extenseur des doigts se trouve à côté de l'extenseur radial (flèche bleue). Il étend les quatre doigts (pas le pouce). Redressez vos doigts pliés. C'est l'extensor digitorum qui l'a fait !

Extensor Carpi Ulnaris : Ce muscle de l'avant-bras (flèche verte) s'étend de l'humérus au cinquième métacarpien. Il permet l'extension du poignet et l'adduction de la main (éloignement de la main du pouce).

Deltoïde postérieur : le deltoïde a été expliqué plus haut, mais il faut maintenant ajouter une mise en garde. Le deltoïde postérieur de Sam (flèche noire) est inhabituel car un sillon distinct le sépare du deltoïde moyen (étoile blanche). La plupart des personnes ne présentent pas cette séparation distincte.

Erector Spinae : Ce muscle massif (flèche rouge) est pair ; il se compose de plusieurs parties basées sur l'origine et l'insertion des fibres musculaires. En travaillant ensemble, l'érecteur spinae redresse le dos ; en travaillant seul, il fait tourner le dos.

Ensuite, Sam est en position de planche complète avec les pieds surélevés. Celui-ci comporte un certain nombre de structures répétées, mais il est toujours agréable à regarder. 

Trapèze : Flèche jaune 

Deltoïde : flèche bleue - 

Pectoralis Major : Flèche rose 

Biceps brachial : Flèche violette 

Latissimus Dorsi : flèche aqua

Rectus Abdominis : Flèche orange

Oblique externe de l'abdomen : L'OEA est le plus grand muscle abdominal plat situé à l'avant et sur le côté de l'abdomen. Il est également pair. Il s'attache aux côtes en haut et aux os du bassin en bas. Ses fibres s'étendent des côtés vers le bas, comme vos mains dans les poches d'un jean. En agissant seul, l'EAO fait tourner le torse ; en agissant ensemble, l'EAO tire la poitrine vers le bassin (comme dans les redressements). Il comprime également la cavité abdominale. Ce muscle est important pour la posture et les mouvements du torse.

Brachioradialis : flèche rouge 

Veine céphalique : Veine du bras

Cette image de Sam en position de sprint est impressionnante parce qu'elle montre.. :

Le deltoïde postérieur : Déjà décrit ci-dessus, la flèche blanche indique le sillon inhabituel et distinct entre le deltoïde moyen et le deltoïde postérieur.

Extensor Digitorum : Flèche verte 

Extensor Digiti Minimi : ce petit muscle (flèche rouge) n'est pas proéminent à moins que l'avant-bras ne soit très musclé et que la graisse sous-cutanée soit peu abondante. L'EDM va de l'humérus à l'auriculaire et l'étend (le soulève).

Certains adeptes de X ont déjà vu mon tweet sur cette image de la sculpture "Moïse" de Michel-Ange. Mais pour ceux qui ne l'ont pas vue, elle montre l'attention que le maître portait à l'extenseur minimal !

L'image suivante est une vue du corps entier de l'anatomie de surface de Sam. Celle-ci montre quelques veines des bras, ce qui est le rêve d'un phlébotomiste !

Il convient de noter que le schéma veineux est extrêmement varié sur l'ensemble du corps, à tel point que le schéma des veines de la main peut être utilisé pour identifier une personne.

Veine médiane antébrachiale : La veine antébrachiale médiane (flèche dorée) et ses affluents recueillent le sang de la main et de l'avant-bras et le renvoient à la veine basilique (non représentée).

Veine céphalique : Cette grosse veine (flèche rouge) recueille le sang de la main et de l'avant-bras et le renvoie à une grosse veine (veine axillaire) située au niveau de la clavicule. Son nom signifie "tête" en latin car son trajet dans le bras est dirigé vers la tête.

Le sillon deltopectoral : La veine céphalique passe par le sillon deltopectoral (flèche blanche), un sillon situé entre les muscles deltoïde antérieur et grand pectoral.

Veine cubitale médiane : Cette veine (flèche orange) située dans la fosse cubitale (creux du coude) forme un pont reliant les veines céphalique et basilique.

Fait amusant : la veine cubitale médiane est le site préféré pour les prises de sang car elle est large et n'a pas tendance à rouler ou à bouger lorsqu'une aiguille est insérée. Cette zone présente également moins de terminaisons douloureuses.

Passons au membre inférieur ! 

Pour votre gouverne : Les anatomistes définissent la cuisse comme la partie du membre inférieur située entre la hanche et le genou et la partie située entre le genou et le pied est la jambe.

Vastus Lateralis : Bien nommé, le vaste latéral (flèche bleue) est vaste sur Sam-our-Man ! Le vaste latéral fait partie du groupe des quatre (certains disent cinq) muscles de la cuisse, le quadraceps. Il naît du fémur et s'insère sur la rotule. Il rejoint ensuite les autres tendons du quadriceps pour former un tendon commun qui s'insère sur le tibia (le plus grand os de la jambe). Il s'agit du muscle le plus grand et le plus puissant du groupe des quadraceps. Avec les autres muscles quadraceps, il étend (redresse) l'articulation du genou et maintient la rotule dans un alignement correct.

Fait amusant : le vaste latéral est le site recommandé pour les injections intramusculaires chez les nourrissons de moins de 7 mois et chez les personnes incapables de marcher ou présentant une perte de tonus et de masse musculaire.

Vastus Medialis : Également membre du quadraceps, ce muscle (flèche noire) naît du fémur et s'insère sur la rotule puis sur le tibia. Il a la même fonction que le vaste médial (voir ci-dessus).

La rotule : Également appelée rotule, la rotule (flèche violette) est le plus grand os sésamoïde du corps, ce qui signifie qu'elle est entourée d'un ligament ou d'un tendon.

Gastrocnémien : Les gastrocnémiens ont deux têtes qui naissent de différentes parties du fémur. Elles se rejoignent pour former le tendon d'Achille qui s'insère dans le calcanéum (os du talon). La tête médiale de Sam (flèche verte) est très visible sur cette image. Il s'agit d'un muscle puissant qui permet la flexion plantaire (pointe) du pied et la flexion de l'articulation du genou.

Le tibia : Le tibia (flèche violette) est également appelé tibia. C'est le plus grand des deux os de la jambe. Avec le fémur, le tibia forme l'articulation du genou et avec le péroné (plus petit os de la jambe), il forme l'articulation de la cheville.

Vient ensuite une image célèbre de Sam retournant son kilt pour les "filles" au Emerald City ComicCon, le 6 mars 2017. Beaucoup de muscles de la cuisse à l'affiche ici ! 

Cette image étonnante est la propriété de Marcia M Mueller. 

Biceps Femoris : Biceps femoris (ainsi nommé parce qu'il a deux têtes). La tête longue (flèche rouge) naît de l'ischion (partie de l'os du bassin) et la tête courte (flèche verte) naît du fémur (os de la cuisse). Les deux têtes se rejoignent en un seul tendon qui s'insère sur le péroné. Le biceps fémoral est un puissant fléchisseur de l'articulation du genou.

Fait moins amusant : l'avulsion (déchirure) du tendon du biceps fémoral est fréquente dans les sports qui nécessitent une flexion explosive du genou, comme c'est le cas lors d'un sprint ! 

Vastus Lateralis : Flèche bleue - 

C'est l'heure du quiz !

Essayez d'identifier les structures sur cette dernière image de Sam. Faites de votre mieux. Les réponses apparaissent après l'image. Bonne chance !